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>一概述食管瘢性狭窄指各种缘由导致食管瘢

2021-06-28 11:36分类:养生 阅读:

 

2.食管镜检查

吞服碱性或酸性化学品后立即对食管导致损害,服用食醋或苏打水等拮抗剂、催吐药或洗胃可加重食管损伤,不适合使用。食管灼伤后早期应用抗生素和肾上腺皮质激素治疗,可能预防或减轻感染和炎症反应,降低日后瘢痕形成。

可显示狭窄病变的部位、程度和范围。因化学品灼伤导致的食管狭窄常呈现食管腔狭小,狭窄段长,边缘不规则,粗细不均匀,食管壁僵硬,钡剂呈粗细不等的影像进入胃部,或食管腔高度梗阻,钡剂不可以通过。食管炎引致的狭窄常坐落于食管下段,病变范围比较局限。病程长、狭窄程度重的病例,上段食管可能扩大。手术后食管狭窄,则食管腔常呈局限的环状狭窄。

食管瘢痕狭窄病例均有吞服酸性或碱性化学品、食管炎或食管手术病史,然后呈现吞咽困难症状。

1.小儿食管烧伤对社会和家庭与小儿身心健康导致风险,所以应用固定的容器存放强酸强碱化学腐蚀剂,且标记显眼,固定存放在小儿不容易拿到的地方。环境安全是预防儿童意料之外损伤的保证。

吞服酸碱等化学品后,口、咽、胸骨后至上腹部立即呈现烧灼痛,并有流涎、恶心、呕吐、低热、烦躁不安、拒绝进食等。灼伤程度轻者数日后黏膜水肿渐渐消退,能开始进流质食物。如灼伤程度较重并在愈合过程中形成瘢痕组织,则在灼伤后数日水肿,痉挛消退,吞咽功能一度暂时改变,2~3周后瘢痕组织缩短,导致食管腔狭窄,又呈现吞咽困难症状,并因此而出现消瘦、脱水等征象。紧急灼伤引致食管穿孔或胃穿孔的病例,则在灼伤后早期即呈现休克、高热、急性纵隔炎和腹腔感染的症状和体征。如化学品吸入喉部引致喉水肿,则临床上呈现呼吸困难。胃食管反流引致的食管瘢痕狭窄,总是有长期食管炎病史,食管黏膜形成溃疡后,可能有少量呕血。食管狭窄部位在食管下段,范围比较局限。手术后食管狭窄则常在术后2~3周开始呈现吞咽困难症状。


四 检查

食管镜检查可窥见食管腔狭小,食管壁为瘢痕组织所替代。灼伤后2~3周实行食管镜检查能够帮助知道食管腔是不是狭窄,与狭窄的部位和程度。


六 治疗

3.离医院较远时,可在家里抢救,如服强酸的立即服用食油、牛奶、蛋清、液体石蜡,以保护消化道黏膜。误服强碱立刻服柠檬汁、橘子汁或米醋等中和酸碱度。切记服强酸强碱后禁止洗胃、催吐,中和腐蚀剂需准时。治疗时间越早,食管感染和狭窄的程度越轻,行扩张食道的次数越少,成效越好。


食管瘢性狭窄指各种缘由导致食管瘢痕组织形成,进而引起食管腔缩窄、食管功能障碍者。食管瘢痕狭窄最容易见到的病因是吞服强碱或强酸引致食管化学性灼伤,愈合后瘢痕组织缩短,致使食管腔狭窄。除此之外,食管化学性灼伤在儿童病例大多因为误服家用酸性或碱性化学物品,成年人则大多因企图自杀所致。在食管恶性肿瘤反复复发的状况下也可以形成食管瘢痕性狭窄。另外一种状况是,在食管下段长期炎症和溃疡的基础上,假如发生胃食管反流,也可以引起食管狭窄。与食管创伤和手术后亦可产生狭窄。


三 临床表现

2.加大预防儿童意料之外伤害的保健意识,特别是农村人群食管烧伤的可预防性及防治常识。

食管化学性灼伤总是导致食管长段狭窄,且胃也大多同时受累,甚或导致瘢痕挛缩,难于实行高位食管胃吻合术。手术治疗方法一般使用结肠替代食管。


七 预防

1.食管钡餐造影X线检查

食管钡餐造影X线检查可显示狭窄病变的部位、程度和范围。

食管瘢性狭窄指各种缘由导致食管瘢痕组织形成,进而引起食管腔缩窄、食管功能障碍者。食管瘢痕狭窄最容易见到的病因是吞服强碱或强酸引致食管化学性灼伤,愈合后瘢痕组织缩短,致使食管腔狭窄。除此之外,胃食管反流性食管炎形成溃疡和瘢痕缩短,与食管创伤和手术后亦可产生狭窄。


二 病因

可窥见食管腔狭小,食管壁为瘢痕组织所替代。食管化学性灼伤后12~48小时内,早期作食管镜检查虽可明确灼伤的诊断和病变范围,但此时食管壁因急性炎症和水肿、组织脆弱,易因检查致食管穿破。灼伤后2~3周实行食管镜检查,能够帮助知道食管腔是不是狭窄,与狭窄的部位和程度。

食管癌手术后的病人食管镜和活组织检查,能够帮助辨别因癌肿复发引致的狭窄。


五 诊断

早期经鼻腔放置胃管,既可用以喂饲食物,又可支撑食管腔。灼伤后2周左右经食管镜及X线食管钡餐检查显示食管腔形成狭窄者,可经食管镜试行食管扩张术,适合作食管扩张术的病人需按期多作扩张术。狭窄程度重、狭窄段范围长的病人经食管镜作扩张术难于获得成功。因为进食困难,总是需先作胃造瘘术。事先吞咽一根粗线,如能经胃造瘘口将粗线引出体外,则可在粗线导引下作逆向食管扩张术。未能作扩张术的病例则需改变全身营养情况后,实行手术治疗。

食管瘢痕狭窄病例均有吞服酸性或碱性化学品,食管炎或食管手术病史,然后呈现吞咽困难症状。

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一 概述

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